“髖關節置換術后，股骨假體周圍骨折，假體松動，骨折線貫穿這個股骨假體，嵌插移位明顯，骨折端鑲嵌在肉里……”今年已90歲高齡的李婆婆18年前因左側股骨頭壞死而做了全髖關節置換手術，近日她不小心摔了一跤，沒想到竟帶來了這樣駭人的后果。

輾轉多家大醫院求診，均因李婆婆年事已高而束手無策。所幸日前，珠海市中西醫結合醫院運用先進的3D打印技術，幫助李婆婆完成了一項高難度人工髖關節翻修術，讓她有望重新站立。

李婆婆是黑龍江哈爾濱人，退休后在珠海定居。據李婆婆回憶，做了全髖關節置換手術的18年來，術后的前幾年歷經20余次脫位，每次均要前往醫院進行復位，經過長時間的“磨合”，近5年婆婆才和“假體”相安無事，能正常行走，自己獨立生活。

直至兩天前，李婆婆在下臺階時不慎滑倒，重重地摔在臺階上，導致髖關節假體周圍粉碎性骨折，無法站立且疼痛劇烈。這突如其來的意外把家人們都嚇壞了，輾轉到多家大醫院求診，均失望而歸。在多家醫院“碰壁”后，經他人介紹，李婆婆一家找到了珠海市中西醫結合醫院骨二科主任孫文曉博士。

△ 孫文曉博士與患者

   “左側股骨假體周圍骨折，斷端錯位明顯，手術指征很明確。”看過CT和X光片后，孫文曉博士表示，李婆婆的髖關節假體周圍骨折，導致假體周圍的骨頭、肌肉等組織大范圍損傷，考慮患者高齡狀態，如果不及時處理，很可能會喪失下地行走的功能，甚至危及生命，唯一的治療方法是及時進行“人工髖關節翻修手術”。

但是，患者已90歲高齡，并且是假體周圍骨折再次手術，手術難度極大，風險極高。“假體已用了18年，取出比較困難，容易引起大出血。此外，假體周圍骨折劈裂較長、碎片較多，復位固定也是難題之一。”孫文曉博士表示，手術麻醉、術中出血、植入器械的取出、黏連組織的解剖及分離、再次置換關節的位置和關節規格大小、術中的生命體征、術后感染的預防以及肢體功能恢復等等，都是至關患者生命安全的重要問題。

盡管困難重重，孫文曉主任及骨二科團隊臧劍、徐鵬等醫生首先組織全科室病歷分析討論，并聯合麻醉科、ICU、輸血科、呼吸內科、心血管內科等多個科室聯合會診，制定了相應的風險應對預案。

“對這么特殊的病人，我們一定要做好萬全的準備。”除了精心設計了幾套手術方案外，孫文曉博士還運用了先進的3D打印技術，通過建模打印出與李婆婆等比的3D骨盆模型，設計出與李婆婆髖關節精確匹配的假體，并在3D模型上進行病情分析和反復的摸擬手術，做到了“胸有成竹”。 

一切準備妥當后，手術如期舉行。李婆婆要過的第一關，是“麻醉關”。“老年人由于全身性生理功能降低，對麻醉和手術的耐受能力較差，并存其他疾病的發生率高，因而麻醉和手術的風險普遍高于青壯年病人。”考慮到李婆婆的肺功能不好，麻醉科副主任劉鍵帶領團隊，在術前針對病人的身體狀況進行全面檢查與評估，決定使用腰椎麻醉復合鎮靜催眠藥。“高齡老人的椎間隙鈣化，且比較難配合我們要求的體位，穿刺麻醉及其困難。但為了老人的安全，我們還是努力做到了。”劉鍵主任與輸血科提前溝通，為患者開通綠色通道，術前準備好自體血液回收，將所要用到的器具及血液加熱保暖，最大程度降低對老人凝血功能的影響。

      在麻醉科與輸血科的保駕護航下，骨二科利用3D打印的個性化優勢，細致切除大量疤痕組織，精密分離骨水泥粘連的神經、血管，合理選擇假體以及線纜，順利完成骨折的復位以及假體的安放。經過3個小時的“奮戰”，骨水泥完全被取出，髖關節得到精細化及個性化的完美重建，成功恢復李婆婆的髖關節功能。“由于患者年齡較大，術后恢復的時間也會比較長。”孫文曉博士表示，預計再過兩周左右，李婆婆就能重新站立。

△ 孫文曉博士與臧劍醫生查看患者病情

“髖關節置換術后，股骨假體周圍骨折，假體松動，骨折線貫穿這個股骨假體，嵌插移位明顯，骨折端鑲嵌在肉里……”今年已90歲高齡的李婆婆18年前因左側股骨頭壞死而做了全髖關節置換手術，近日她不小心摔了一跤，沒想到竟帶來了這樣駭人的后果。

輾轉多家大醫院求診，均因李婆婆年事已高而束手無策。所幸日前，珠海市中西醫結合醫院運用先進的3D打印技術，幫助李婆婆完成了一項高難度人工髖關節翻修術，讓她有望重新站立。

李婆婆是黑龍江哈爾濱人，退休后在珠海定居。據李婆婆回憶，做了全髖關節置換手術的18年來，術后的前幾年歷經20余次脫位，每次均要前往醫院進行復位，經過長時間的“磨合”，近5年婆婆才和“假體”相安無事，能正常行走，自己獨立生活。

直至兩天前，李婆婆在下臺階時不慎滑倒，重重地摔在臺階上，導致髖關節假體周圍粉碎性骨折，無法站立且疼痛劇烈。這突如其來的意外把家人們都嚇壞了，輾轉到多家大醫院求診，均失望而歸。在多家醫院“碰壁”后，經他人介紹，李婆婆一家找到了珠海市中西醫結合醫院骨二科主任孫文曉博士。

△ 孫文曉博士與患者

“左側股骨假體周圍骨折，斷端錯位明顯，手術指征很明確。”看過CT和X光片后，孫文曉博士表示，李婆婆的髖關節假體周圍骨折，導致假體周圍的骨頭、肌肉等組織大范圍損傷，考慮患者高齡狀態，如果不及時處理，很可能會喪失下地行走的功能，甚至危及生命，唯一的治療方法是及時進行“人工髖關節翻修手術”。

       但是，患者已90歲高齡，并且是假體周圍骨折再次手術，手術難度極大，風險極高。“假體已用了18年，取出比較困難，容易引起大出血。此外，假體周圍骨折劈裂較長、碎片較多，復位固定也是難題之一。”孫文曉博士表示，手術麻醉、術中出血、植入器械的取出、黏連組織的解剖及分離、再次置換關節的位置和關節規格大小、術中的生命體征、術后感染的預防以及肢體功能恢復等等，都是至關患者生命安全的重要問題。

盡管困難重重，孫文曉主任及骨二科團隊臧劍、徐鵬等醫生首先組織全科室病歷分析討論，并聯合麻醉科、ICU、輸血科、呼吸內科、心血管內科等多個科室聯合會診，制定了相應的風險應對預案。

“

“對這么特殊的病人，我們一定要做好萬全的準備。”除了精心設計了幾套手術方案外，孫文曉博士還運用了先進的3D打印技術，通過建模打印出與李婆婆等比的3D骨盆模型，設計出與李婆婆髖關節精確匹配的假體，并在3D模型上進行病情分析和反復的摸擬手術，做到了“胸有成竹”。 

”

一切準備妥當后，手術如期舉行。李婆婆要過的第一關，是“麻醉關”。“老年人由于全身性生理功能降低，對麻醉和手術的耐受能力較差，并存其他疾病的發生率高，因而麻醉和手術的風險普遍高于青壯年病人。”考慮到李婆婆的肺功能不好，麻醉科副主任劉鍵帶領團隊，在術前針對病人的身體狀況進行全面檢查與評估，決定使用腰椎麻醉復合鎮靜催眠藥。“高齡老人的椎間隙鈣化，且比較難配合我們要求的體位，穿刺麻醉及其困難。但為了老人的安全，我們還是努力做到了。”劉鍵主任與輸血科提前溝通，為患者開通綠色通道，術前準備好自體血液回收，將所要用到的器具及血液加熱保暖，最大程度降低對老人凝血功能的影響。

      在麻醉科與輸血科的保駕護航下，骨二科利用3D打印的個性化優勢，細致切除大量疤痕組織，精密分離骨水泥粘連的神經、血管，合理選擇假體以及線纜，順利完成骨折的復位以及假體的安放。經過3個小時的“奮戰”，骨水泥完全被取出，髖關節得到精細化及個性化的完美重建，成功恢復李婆婆的髖關節功能。“由于患者年齡較大，術后恢復的時間也會比較長。”孫文曉博士表示，預計再過兩周左右，李婆婆就能重新站立。

△ 孫文曉博士與臧劍醫生查看患者病情

孫文曉博士提醒：

人工髖關節術后患者應注意避免做一些特殊動作，例如蹺二郎腿、深蹲、下肢內收內旋等，更不能進行劇烈運動，避免過度負重。人工髖關節翻修術后的患者更應小心謹慎，要在醫生的指導下做康復鍛煉，術后要定期復查，若有不適隨時就診。

      珠海市中西醫結合醫院（珠海市第二人民醫院，原拱北醫院）始建于1984年，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體并以中西醫結合為特色的三級綜合醫院，是珠中江地區最大的地市級中西醫結合醫院，也是最靠近澳門特別行政區的大型公立醫院。

       醫院秉承“厚德·尚道·精誠·濟世”的院訓和“科技質量興院·品牌誠信立院”的辦院宗旨，注重醫院的內涵建設，堅持中西醫并重，集中醫、西醫之精華，取中西醫結合之優勢，每年為約80萬本地及澳門、香港等地患者提供醫療保健服務。

       醫院設有臨床科室31個，醫技科室10個。

       廣東省臨床重點專科:胸外科、皮膚科；

       廣東省中醫兒科重點建設單位：兒科；

       珠海市中醫臨床重點專科建設單位：婦科、康復醫學科、糖尿病科；

       市級臨床重點專科：乳腺外科、康復醫學科；

      “三大醫學中心”：“中西醫結合婦科腫瘤中心”、“中西醫結合糖尿病中心”“中西醫結合康復醫學中心”。

       近期醫院規劃重點建設“中西醫結合腦病中心”、“中醫治未病中心”、“肺病治療中心”“消化病治療中心”等。

       “珠海市中西醫結合醫院，一家負責任的醫院”。醫院將繼續朝著“融匯中西醫·追求高品質·立足珠江口·輻射粵港澳”的愿景，不斷努力，開拓創新，竭誠為廣大市民和患者提供優質的醫療、保健服務。